&referer=" WIDTH="0" HEIGHT="0" BORDER="0" ALIGN="LEFT" ALT="">

maandag 25 oktober 1999

Zorgstelsel gaat op de helling door Annet de Jong - DEN HAAG, maandag Patiënten moeten binnen twee tot drie jaar gaan 'shoppen' bij ziekenfondsen en particuliere zorgverzekeraars om het beste ziektekostenpakket tegen de aantrekkelijkste premie uit te zoeken. Soms zullen ze uit eigen zak moeten bijbetalen voor medicijnen. Premies Omdat veel geregistreerde geneesmiddelen uit het basispakket verdwijnen, worden Nederlanders tevens genoodzaakt aanvullende verzekeringen af te sluiten als zij bepaalde medicijnen willen blijven gebruiken. Door het loslaten van de vaste medicijnprijzen, kunnen de premies over de hele linie wel omlaag. Deze ingrijpende voorstellen doet de Commissie-De Vries in haar eindrapport dat vandaag openbaar wordt. De door minister Borst (Volksgezondheid) ingestelde commissie stelt rigoureuze wijzigingen voor om greep te krijgen op de immer stijgende kosten van de medicijnen. De D66-bewindsvrouw is op hoofdlijnen enthousiast over de verregaande adviezen. Pakketbeperking al dan niet in combinatie met bijbetaling door de patiënt zijn volgens de commissie de enige manier om op korte termijn besparingen te realiseren. De commissie van zwaargewichten bestaat naast oud-CDA-minister van Sociale Zaken De Vries onder anderen uit dr. Rinnooy Kan, prof.dr. Koopmans en prof.dr. In 't Veld. Concurrentie Minister Borst moet volgens de commissie streven naar meer marktwerking door zorgverzekeraars zelf hun basispakket te laten samenstellen, afhankelijk van de deals die ze kunnen sluiten met de farmaceutische industrie. Borst moet een speciaal overheidsorgaan instellen als 'marktmaker' om gezonde concurrentie te bevorderen. Zo kan het straks voorkomen dat de ene verzekeraar maagzuurremmer X vergoedt, terwijl de ander kiest voor middel Y. De industrie, die haar medicijnen graag in de pakketten wil krijgen, wordt zo gedwongen de prijzen fors te verlagen. De belemmerende overheidswetgeving, het huidige vergoedingssysteem voor geneesmiddelen, wordt dan afgeschaft. De zorgverzekeraars kunnen met elkaar concurreren op de samenstelling van het pakket, de hoogte van de nominale premie en het al dan niet invoeren van eigen betalingen door de patiënt. Ze kunnen ook een breder pakket aanbieden tegen een aantrekkelijke prijs, of gunstige aanvullende verzekeringen in het leven roepen. Minister Borst blijft alleen verantwoordelijk voor hoogte van de procentuele ziekenfondspremie en de WTZ-omslagbijdrage. De commissie noemt haar voorstellen 'ingrijpend', maar 'zeer goed verdedigbaar'. "De verhevigde concurrentie tussen industrie, groothandels en zorgverzekeraars verschaft de patiënt meer keuzemogelijkheden en een sterke positie", aldus het eindrapport. Patiënten die niet tevreden zijn over het basispakket kunnen hun zaak aanhangig maken bij het college voor zorgverzekeringen. De Commissie-De Vries laat in haar rapport geen spaan heel van het huidige beleid van Borst om de kosten van de geneesmiddelen te drukken. De maatregelen die de D66-bewindsvrouw neemt op de korte termijn, zoals het terughalen van de bonussen en kortingen van apothekers, staat volgens de onderzoekers haaks op het beleid voor de lange termijn. Ook is Borst volgens de commissie te optimistisch over de besparingen die zij verwacht. Er is grote kritiek op haar Zorgnota, die volgens de commissie een laag realiteitsgehalte heeft en meer "een reflectie van politieke keuzes is dan een raming". De door de bewindsvrouw voorgestelde scheiding van de inkoop en zorg bij de apothekers acht de commissie "niet noodzakelijk en evenmin realistisch". Verder krijgt Borst het advies de maatregel om geneesmiddelen die in de polikliniek worden voorgeschreven onder het ziekenhuisbudget te brengen, niet door te zetten. Het elektronisch voorschrijfsysteem geniet wel vertrouwen bij de commissie.

Auteursrechten voorbehouden 1996-1999, © Dagblad De Telegraaf, Amsterdam De Telegraaf-i wordt het best bekeken met Netscape Navigator, Netscape Communicator of Microsoft Internet Explorer.