&referer=" WIDTH="0" HEIGHT="0" BORDER="0" ALIGN="LEFT" ALT="">

dinsdag 12 januari 1999

Verzekeringsartsen: nieuw controlesysteem keuringen door Rob Sebes - UTRECHT, dinsdag De artsen die zieke werknemers keuren voor de wao, willen een verfijnd systeem van kwaliteitscontrole op hun eigen werk invoeren. Daardoor wordt het, in tegenstelling tot nu, mogelijk achteraf gedetailleerd inzicht in de tienduizenden wao-keuringen per jaar te verkrijgen. De beroepsgroep van verzekeringsartsen is hard op weg hierover een akkoord te bereiken met de directies van de uitvoeringsinstellingen werknemersverzekeringen (uvi's) GAK, Cadans, SFB, GUO en Uszo. Dat zegt voorzitter Harry van den Haak van de Vereniging voor Verzekeringsgeneeskunde, waarbij ruim duizend verzekeringsartsen zijn aangesloten. De meesten van hen werken bij de uvi's; een ander gedeelte is zelfstandig gevestigd of werkt bij een arbo-dienst. In de optiek van de vereniging moeten per regionaal kantoor van de uvi's wao-dossiers worden getoetst. In eerste instantie moet het werk van de verzekeringsartsen worden gecontroleerd door 'stafartsen' van de uvi's. Deze worden op hun beurt getoetst door de leiding van de uvi's. Tenslotte belandt alle relevante informatie op het bordje van het College van Toezicht Sociale Verzekeringen (Ctsv). Ook moeten de uvi's veel meer werk gaan maken van het begeleiden en ondersteunen van de verzekeringsartsen, en meer ruimte maken voor onderzoek naar ziektebeelden. "In dit systeem is desgewenst een overzicht van het handelen per individuele arts te verkrijgen. Zo komt er een schat aan management-informatie boven water waarmee eventuele zwakke plekken kunnen worden bijgeschaafd", aldus Van den Haak, die verwacht dat het nog ongeveer een maand duurt om de details met de uvi's "uit te onderhandelen." Daarnaast moet het Landelijk Instituut Sociale Verzekeringen (Lisv), de 'baas' van de uvi's, er nog mee akkoord gaan. Op 20 januari heeft Van den Haak een gesprek met staatssecretaris Hoogervorst (Sociale Zaken en Werkgelegenheid) over onder meer de opzet van de nieuwe Centra voor Werk en Inkomen (cwi's). Daar zal Van den Haak ook een pleidooi houden voor het door zijn vereniging gewenste stelsel. De verzekeringsartsen, die als beroepsgroep zelf aan de ontwikkeling van standaarden voor de wao-beoordeling werken, handelen met hun plan in de geest van het Ctsv. Dit college heeft de uvi's opgelegd een systeem van kwaliteitscontrole in te voeren, omdat er te veel informatie ontbreekt over de oorzaken van de wao-instroom en de wijze waarop de keuringen verlopen. "Ons voorstel gaat een stuk verder", aldus Van den Haak. De politiek en de sociale partners maken zich grote zorgen over de netto groei van het aantal wao'ers met zo'n 25.000 in 1998 naar rond de 900.000. Werkgeversvoorman Blankert pleitte voor strengere keuringen en, als dat geen resultaat oplevert, voor een verdere beperking van hoogte en duur van de wao-uitkeringen. Hoogervorst, die binnenkort aanvullende maatregelen bekend maakt om de wao-instroom te beperken, suggereerde eerder dat verzekeringsartsen "voor de veilige kiezen" door vooral bij psychische klachten eerder dan voorheen een wao-uitkering toe te kennen. Los hiervan slaakte een aantal artsen dat in dienst is van arbodiensten de afgelopen dagen een noodkreet. Zij zouden door werkgevers worden gedwongen zieke werknemers arbeidsgeschikt te verklaren, hetgeen juist een tegenovergesteld effect heeft. Het zieke personeelslid dat te vroeg aan het werk gaat, loopt meer risico om blijvend met de gezondheid te gaan sukkelen en 'wao-klant' te worden. Van den Haak: "Er is geen enkele indicatie, geen enkel bewijs om te veronderstellen dat verzekeringsartsen minder streng zouden keuren. Iets anders is, dat het parlement een paar jaar geleden zelf heeft besloten de keuringseisen te versoepelen. Als artsen daar naar handelen, is dat niet hun schuld." Een mate van subjectiviteit in de beoordeling of iemand recht heeft op een wao-uitkering, is nooit uit te sluiten, aldus Van den Haak. En de beoordeling wat iemand met een handicap nog kan, hangt ook sterk af van de persoon om wie het gaat. "Een gebroken been is een duidelijk herkenbare kwetsuur. Maar de één spant tussen zijn krukken een netje en gaat vrolijk boodschappen doen, terwijl de ander amper met twee krukken een stap durft te zetten. Er zijn zo'n 30.000 geregistreerde ziekten. Naarmate de kwetsuur moeilijker is, zal de beoordeling van wat iemand nog kan lastiger worden. Ons voorstel is om met het nieuwe kwaliteitssysteem de 'wegingsruimte' van de arts op een zo laag mogelijk niveau te brengen, maar wel zijn onafhankelijke rol als medicus te waarborgen." Voor de klacht van de arbo-artsen heeft Van den Haak volledig begrip. "De privatisering van de ziektewet heeft tot gevolg gehad dat veel werkgevers zo goedkoop mogelijke pakketten arbo-zorg hebben ingekocht. Arbo-artsen kunnen op basis van deze prijs slechts marginale dienstverlening geven. Daardoor wordt er te weinig aan preventie en begeleiding van zieke werknemers gedaan." Ook is de communicatie tussen de arbo-diensten en de uvi's niet optimaal, betoogt Van den Haak. "Dan druk ik me nog voorzichtig uit. De arbo-dienst geeft aan de uvi op een formele manier alleen wat basisgegevens door over een zieke werknemer die in de wao dreigt te belanden." Van den Haak verwijt de politiek en het Lisv dat zij zich "nooit serieus" over een beter kwaliteitssysteem bij de wao-uitkeringen hebben gebogen. "Dat is erg teleurstellend. Met wat meer steun in de rug waren we nu al veel verder geweest. Ons plan voor kwaliteitscontrole is een kwestie van lange adem, maar helaas dirigeert de actualiteit van de wao-cijfers de maatschappelijke discussie." FOTO: OSCAR FLOS

Auteursrechten voorbehouden 1996-1999, © Dagblad De Telegraaf, Amsterdam De Telegraaf-i wordt het best bekeken met Netscape Navigator, Netscape Communicator of Microsoft Internet Explorer.